減量を助けるペプチドであるWegovyの新しいタブレット版がオーストラリアで初めて承認された。
キンバリー・アクリッグ、サミュエル・コーネル、ティモシー・ピアトコウスキー著『ザ・カンバセーション』
これまで、このグループで最もよく知られている医薬品（Wegovy または Ozempic として販売されているセマグルチド、および Mounjaro として販売されているチルゼパチド）は、通常、毎週の注射が必要でした。新しいデイリータブレットは、自分で注射したくない（またはできない）人に別の選択肢を提供します。
しかし、それはどのように機能するのでしょうか?そして、錠剤を飲み込むことで減量はより簡単に、より安く、あるいはより安全にできるのでしょうか？
Wegovy の錠剤とは何ですか? 何が変わりましたか?
Wegovy には、グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) と呼ばれる天然ホルモンの作用をコピーする薬であるセマグルチドが含まれています。このホルモンは血糖値、食欲、消化の調節に役立ちます。
火曜日、オーストラリアの医薬品局（TGA）は、Wegovy 錠剤の 4 つの強度（1.5mg、4mg、9mg、25mg）を登録しました。
これにより、オーストラリアで体重管理に特化した錠剤として承認された初のGLP-1薬となります。
タブレットはどのように機能し、誰に向けたものですか?
セマグルチドは脳と消化器系に作用します。空腹感を軽減し、満腹感を高め、食べ物が胃から出る速度を遅くします。これにより、人々は少量の食事で満足感を感じ、空腹を感じる頻度が減ります。
この薬は、肥満を抱えた成人、または過体重やその他の体重関連の健康状態を持つ人々を対象としています。また、心臓発作や脳卒中などの重篤な心臓疾患のリスクを軽減するために、心臓（心血管）疾患を持つ一部の人々に処方される場合もあります。
これらの薬は、数キロ体重を減らしたい人のための即効性のある治療法を目的としたものではありません。これらは、医療専門家の指導を受けて、個人のより広範な健康ニーズの一部として考慮されるべき処方治療です。
錠剤は注射とどう違うのですか？
Wegovy タブレットは、毎日空腹時に少量の水とともに服用し、水以外のものを飲食する前に 30 分待ってください。胃酸を通過させる特別な吸収補助剤が含まれており、胃酸が適切に吸収されて効果的に機能します。
対照的に、注射は、食事の有無にかかわらず、週に 1 回、いつでも行うことができます。
どちらの形式も満腹感をより早く維持するために機能し、試験では特に最初に開始したときに同様の胃腸効果が示されました。
全体として、それらは同様の体重減少率を示し、錠剤では 64 ～ 68 週間で 14% の体重減少が示され、注射では 15% の体重減少が示されました。しかし、この錠剤の効果は、週に一度薬を注射することを忘れずに行うのではなく、人々が毎日忘れずに服用し、服用後30分以内は飲食をしないことにかかっています。
リスクは何ですか?
患者の約 80% に影響を与える一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、消化不良、便秘などがあります。
あまり一般的ではありませんが、より重篤な副作用には、腎損傷、膵炎、胆嚢の問題などがあります。
用量が高くなると、マイナスの副作用がより重篤になります。錠剤の場合、注射の場合と同様、投与量を 2 倍にしても効果が早く得られるわけではなく、害を及ぼす可能性があることを人々が理解することが重要です。
医師の診察は短時間で行われるため、摂食障害、身体イメージ、その他の心理的問題について適切な検査が行われない場合があります。以前の研究でも、自殺念慮とGLP-1使用との関連性が強調されている。したがって、これらの問題について診察時に話し合わないと、患者にとってマイナスの結果につながる可能性があります。
経口錠剤は、針が嫌いな人や針の使用が難しい人にとっては使いやすい可能性があり、注射に関連する潜在的な怪我を軽減できる可能性があります。最近、針およびシリンジのプログラムは、GLP-1 およびその他のペプチドに使用される針の需要で圧倒されています。
錠剤はいつ入手可能になりますか?また、その価格はいくらですか?
TGA の承認は、今日すぐに医師の診察を受けて台本を入手できることを意味するものではありません。
Wegovy タブレットが店頭に並ぶ前に、TGA はパッケージングと製造、小売価格の最終審査を完了する予定です。 Wegovy を製造するノボ ノルディスクは、年末までにオーストラリアでタブレットを入手できるようにすることを目指しています。
TGA の承認と医薬品給付制度 (PBS) のリストを区別することも重要です。 TGA の承認は、承認された用途のために医薬品を処方できることを意味します。 PBSへの上場は政府がその費用を補助することを意味する。 Wegovy は現在、体重管理に関して PBS を通じて補助金を受けていないため、患者は全額を支払う必要があります。
正式な価格はまだ発表されていません。ただし、毎週の注射には月額250～450豪ドル（NZドル311.40～560.40ドル）の費用がかかり、錠剤の自己負担額も同様となる可能性が高い。
これは「魔法の薬」でしょうか？
この錠剤は単独で使用することを意図したものではありません。 TGA は、カロリーを減らした食事や身体活動の増加と並行して Wegovy タブレットを使用することを承認しました。
処方者のガイドラインに従い、栄養価の高い食事を摂り、筋力低下を避けるためにウェイトトレーニングを行うことも重要です。
これが、減量薬に「ライフスタイルの処方」が必要な理由です。つまり、一般医は、減量薬と並行して健康的な食事と定期的な運動を奨励するための明確な計画を患者と一緒に作成する必要もあります。
これは重要です。なぜなら、急速に体重が減ると、失われるのは体脂肪だけではなく、引き締まった筋肉も含まれるからです。
次に、ライフスタイルを変えずに Wegovy の摂取を中止すると、体重が元に戻る可能性があります。参加者を対象とした追跡調査では、これらの薬の服用を中止してから1年以内に、減少した体重の約3分の2が回復したことが判明しました。
Kimberley Akrigg は、クイーンズランド大学公衆衛生学部の博士号候補者です。
サミュエル・コーネルはクイーンズランド大学の公衆衛生研究員です。
Timothy Piatkowski は、クイーンズランド大学の公衆衛生の上級研究員です。
この記事はから転載されました 会話 クリエイティブ・コモンズ・ライセンスに基づいて。
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