早期介入により、精神的健康状態の中で最も死亡率が高い摂食障害の長期的な健康転帰を大幅に改善できます。
それでも、こうした状況は新型コロナウイルス感染症のパンデミック以来、増加の一途をたどっている。そして、摂食行動の乱れは発見されないことが多く、過少報告されていることが多い。
行動健康の現場で摂食障害を認識するには、トレーニングに大きなギャップが残っています。摂食障害のケアは信じられないほど稀な専門分野であり、関連する問題行動を発見する方法を知っている医療提供者は多くありません。」
Sohyun Han、博士、臨床心理士、摂食障害プログラム、ロサンゼルス小児病院
ハン博士は、病気の兆候、早期介入の利点、CHLA が現在適用しているゴールドスタンダード治療モデルについて、行動医療従事者が知っておくべきことを共有します。
小児期の摂食障害の治療は不可欠です
「摂食障害、特に拒食症は成人期までに固定化することが多く、回復と身体全体の健康の両方について予後が不良であることが研究で示されています」とハン博士は言う。
摂食障害に対する最も効果的な介入は、患者がまだ家族の支援を受けている小児期および青年期に行われます。
CHLA では、開業医は家族ベースの治療 (FBT) と呼ばれる学際的な医療およびメンタルヘルスのアプローチを使用しています。
回復のための主なリソースは家族です
小児摂食障害のゴールドスタンダードであるFBTは、ほとんどの患者が改善について曖昧な気持ちを抱いていることを認識しています。だからこそ家族の関与が不可欠なのです。
多くの行動健康介入は個別療法に焦点を当てていますが、医療およびメンタルヘルスの専門家は、FBT 中の子供の回復を監督するために親 (場合によっては家族全員) を指導します。
外来治療として、FBT は患者が可能な限り通常の日常生活に従事できるようにしながら、回復への構造化された道筋を提供します。セラピーセッションには、セラピストが同席する家族の食事が含まれることもあり、子供の抵抗に対処するよう親を指導します。
多くの場合、患者は既存の精神療法を並行して継続することが奨励され、専門家は小児内分泌学者と協力して合併症や併存疾患の管理を支援します。
どのような兆候に注意を払うべきか、いつ参照すべきか
ハン医師は、患者の摂食障害を正確に診断するには、包括的な病歴を収集する必要があり、場合によっては5年以上の体重変化や食事パターンをつなぎ合わせる必要があると指摘する。
「これはほとんどの場合、医療チームと心理ケアチーム間の学際的な取り組みです」とハン博士は言う。
初期の兆候を認識するのは難しい場合がありますが、行動医療従事者は次のようないくつかの指標に注意する必要があります。
- ますます厳しくなる食事規則、厳密なカロリーまたは主要栄養素の追跡、または「クリーンイーティング」
- 食事を抜く、「お腹が空いていない」「お腹が痛い」とよく言う
- 食べ物が関係する社交的な状況を避ける
- 毎日の食事に関する不安、苦痛、葛藤
- 秘密主義の食行動、または食習慣について話すことを嫌がる
- 過度の運動
- 短期間での目に見える体重減少または体重増加
- 見た目に対する重大な懸念
ハン医師は、患者がこうした行動をセラピストを含む他の人と共有することをためらうことがあることを認めています。そこで、親からの洞察や観察に耳を傾けることが違いを生む可能性があります。
「私は親の懸念を非常に真剣に受け止めます」とハン医師は言う。 「患者の行動が摂食障害の基準を満たしているかどうかわからない場合でも、さらに調査し、小児科医から医学的評価を受けるよう患者に依頼する価値はあります。」
ソース：
ロサンゼルス小児病院
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